اللمفوما البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)

ما هي اللمفوما البائية الكبيرة المنتشرة؟

تنشأ DLBCL من الخلايا البائية، وهي خلايا مناعية مسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. تصيب هذه الأورام العقد اللمفاوية، وقد تنتشر إلى أعضاء أخرى مثل الطحال والكبد ونخاع العظم والجهاز العصبي المركزي. وعلى الرغم من عدوانيتها، إلا أنها غالبًا ما تستجيب بشكل جيد للعلاج.

الأسباب وعوامل الخطر

لا تزال الأسباب الدقيقة للإصابة بـ DLBCL غير واضحة، لكن هناك عدة عوامل خطر معروفة:

• التقدّم في العمر (فوق 60 عامًا)؛
• حالات نقص المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو بعد زراعة الأعضاء)؛
• أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• العدوى الفيروسية المزمنة (مثل فيروس إبشتاين-بار أو التهاب الكبد C)؛
• التاريخ العائلي أو الاستعداد الوراثي.

الأعراض الشائعة

تختلف الأعراض حسب موضع الورم، لكن الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

• تضخم غير مؤلم في العقد اللمفاوية (في الرقبة، تحت الإبط، أو في الفخذ)؛
• فقدان الوزن غير المبرر؛
• الحمى المستمرة؛
• التعرق الليلي؛
• التعب العام والإرهاق؛
• ألم في البطن أو الصدر إذا كانت الأعضاء الداخلية متأثرة.

ظهور هذه الأعراض يستدعي استشارة طبية فورية وإجراء فحوصات شاملة.

التشخيص

تستخدم المستشفيات الروسية تقنيات تشخيص حديثة وفقًا للمعايير العالمية، وتشمل:

• خزعة العقدة اللمفاوية مع الفحص النسيجي والمناعي الكيميائي؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) لتحديد مدى انتشار المرض؛
• تحاليل الدم (بما في ذلك LDH و β2-microglobulin)؛
• اختبارات جينية وجزيئية لتحديد النمط الفرعي (GCB أو غير GCB) والطفرات مثل MYC وBCL2 وBCL6.

تُعد هذه الفحوصات أساسية لوضع خطة علاجية دقيقة وشخصية.

علاج DLBCL في روسيا

تعتمد المراكز الروسية بروتوكولات علاجية حديثة متوافقة مع التوصيات الدولية، وتشمل:

• العلاج الكيميائي R-CHOP (ريتوكسيماب + سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + فينكريستين + بريدنيزون)؛
• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زراعة ذاتية للخلايا الجذعية في حالات الانتكاس؛
• العلاج الموجّه والمناعي (مثل العلاج بخلايا CAR-T، ومثبطات BCL2 وBTK) خاصة للحالات المقاومة؛
• العلاج الإشعاعي للحالات الموضعية؛
• العلاج الداعم والمتابعة للحفاظ على فترة الهجوع ومنع الانتكاس.

لماذا تختار العلاج في روسيا؟

تُعد روسيا من الدول الرائدة في مجال علاج الأورام، وتتميز بما يلي:

• مستشفيات متخصصة تُطبّق بروتوكولات علاج عالمية؛
• تشخيص دقيق وسريع؛
• خطط علاج شخصية لكل حالة؛
• تكلفة معقولة مقارنة بأوروبا والولايات المتحدة.

العلاج عبر منصة MARUS

تُوفّر منصة MARUS خدمات تنظيم علاج فعّال وفي الوقت المناسب لمرضى اللمفوما البائية الكبيرة المنتشرة في أفضل مراكز الأورام في روسيا. نُساعد المرضى في اختيار الأطباء المختصين، وجدولة الاستشارات عن بُعد، وتنسيق جميع مراحل الرحلة العلاجية من لحظة التواصل الأولى وحتى العودة إلى الوطن. تُقدّم MARUS دعمًا كاملاً باللغة الأم، وتُسهّل الوصول إلى أحدث العلاجات، بما في ذلك العلاج الكيميائي والموجّه والمناعي وزراعة الخلايا الجذعية، بجودة عالمية وتكلفة مناسبة للمرضى الدوليين.

إعادة التأهيل والتوقعات

تعتمد توقعات الشفاء على مرحلة المرض وعمر المريض والخصائص الجزيئية للورم. في حال بدء العلاج في الوقت المناسب، يمكن لـ 60–70% من المرضى تحقيق هجوع طويل الأمد. وتتضمن مرحلة ما بعد العلاج:

• المتابعة المنتظمة (PET-CT، وفحوصات مخبرية)؛
• الدعم النفسي والعاطفي؛
• تقوية المناعة واستعادة النشاط البدني تدريجيًا.