التهاب الكبد D

أسباب التهاب الكبد D

المُسبب للمرض هو فيروس التهاب الكبد D — وهو فيروس صغير ذو بنية غير مكتملة، يحتاج إلى غلاف فيروس التهاب الكبد B للتكاثر. تحدث العدوى عندما يصاب الشخص بكلا الفيروسين في نفس الوقت أو عندما يكون المريض حاملاً بالفعل لفيروس التهاب الكبد B. في هذه الحالات، يكون المرض أكثر شدة وغالباً ما يتحول إلى الشكل المزمن. تحدث العدوى عند دخول الفيروس إلى الدم من خلال جروح الجلد أو الأغشية المخاطية.

الانتشار والتوزيع الجغرافي

يُسجل التهاب الكبد D في العديد من الدول، لكن أعلى معدلات الإصابة توجد في منطقة البحر الأبيض المتوسط وبعض مناطق آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية وأوروبا الشرقية. في روسيا، يتم تسجيل الحالات بشكل متكرر في المناطق الجنوبية، ولكن يتم اكتشاف العدوى أيضاً في مناطق أخرى من البلاد. خلال السنوات الأخيرة، وبفضل الإجراءات الوقائية، بدأ انتشار الفيروس ينخفض تدريجياً، لكن لا يمكن السيطرة الكاملة على المرض حتى الآن.

طرق انتقال التهاب الكبد D

عادةً ما ينتقل فيروس التهاب الكبد D عند دخول الفيروس إلى الدم من مصدر خارجي. يمكن أن يحدث ذلك، على سبيل المثال، أثناء الإجراءات الطبية إذا لم يتم الالتزام بقواعد التعقيم. في بعض الحالات، يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. كما يمكن أن تحدث العدوى من خلال الاتصال المنزلي الوثيق، خاصة في العائلات التي يوجد فيها مريض مصاب بالتهاب الكبد B المزمن.

أعراض وعلامات التهاب الكبد D

تشمل أعراض التهاب الكبد D ما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة؛

• آلام في منطقة الكبد؛

• ضعف عام وإرهاق؛

• غثيان وفقدان الشهية؛

• تغير لون البول إلى اللون الداكن والبراز إلى اللون الفاتح؛

• اصفرار الجلد وبياض العينين.

قد يكون المرض حاداً أو مزمناً. في بعض الحالات، تتطور الأعراض بسرعة وتتدهور حالة المريض بشكل حاد.

تساعد منصة MARUS مرضى التهاب الكبد D على تنظيم العلاج في أفضل العيادات في روسيا. نقوم باختيار الأطباء المتخصصين ونرافق المرضى في جميع المراحل — من الاستشارة الأولية وحتى إتمام العلاج. مع MARUS، يمكن للمرضى التركيز على صحتهم دون الحاجة إلى إضاعة الوقت في البحث عن الأطباء أو حل القضايا التنظيمية.

تشخيص التهاب الكبد D

يشمل التشخيص مجموعة من التحاليل المخبرية والفحوصات الآلية. يوصي الطبيب بما يلي:

• فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس HDV والحمض النووي الفيروسي؛

• مؤشرات وظائف الكبد البيوكيميائية (ALT، AST، البيليروبين)؛

• فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية العضو؛

• اختبار PCR لتحديد نشاط الفيروس.

يساعد التشخيص المبكر على اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج قبل ظهور المضاعفات الخطيرة.

علاج التهاب الكبد D

يتم علاج التهاب الكبد D في روسيا وفقاً للبروتوكولات الحديثة. الدواء الوحيد الذي أثبت فعاليته هو الإنترفيرون ألفا البِيغِيلِي. تستمر فترة العلاج لمدة لا تقل عن 48 أسبوعاً. في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام دواء بوليفيرتيد (ميركلوديكس) في الممارسة السريرية، وقد أظهر نتائج جيدة ويفتح آفاقاً جديدة للمرضى المصابين بالشكل المزمن من المرض.

يشمل العلاج:

• وصف الأدوية المضادة للفيروسات؛

• العلاج الداعم لحماية الكبد؛

• مراقبة نشاط الفيروس؛

• المتابعة المنتظمة مع الطبيب.

تعتمد فعالية العلاج على مرحلة المرض، وحالة المريض، ومدى التزامه بتعليمات الطبيب. مع النهج الصحيح، يمكن تقليل الحمل الفيروسي وتحقيق استقرار في الحالة.

التوقعات ومضاعفات المرض

مع التشخيص المبكر والعلاج النشط، يتحسن التوقع للمرض، لكن الشفاء التام لا يمكن تحقيقه دائماً حتى اليوم. في حالة عدم تلقي العلاج، هناك خطر كبير لتطور مضاعفات خطيرة:

• تليف الكبد؛

• فشل الكبد؛

• سرطان الكبد الأولي.

تسمح الأساليب الحديثة بإبطاء تقدم المرض بشكل كبير وتحسين جودة حياة المرضى.

الوقاية من التهاب الكبد D

الطريقة الرئيسية للوقاية هي منع الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، حيث أن فيروس HDV لا يمكن أن يسبب المرض بمفرده. تشمل التدابير المهمة:

• التطعيم ضد التهاب الكبد B؛

• استخدام أدوات طبية معقمة؛

• تجنب استخدام الإبر والمحاقن المشتركة؛

• ممارسة السلوك الجنسي الآمن.

تساعد الفحوصات الطبية المنتظمة والتشخيص المبكر على اكتشاف العدوى في الوقت المناسب وبدء العلاج.

الفئات المعرضة للخطر وعوامل القابلية

المرضى المصابون بالتهاب الكبد B المزمن هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد D، لأن فيروس HDV يتطور فقط على خلفية العدوى الحالية. تشمل الفئات المعرضة للخطر الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن، بالإضافة إلى العاملين في المجال الطبي الذين يتعاملون مع الدم. يستمر خطر الإصابة لدى المرضى الذين يتلقون عمليات نقل دم منتظمة، وأيضاً لدى الأشخاص الذين يعيشون مع حاملي الفيروس. من العوامل الهامة أيضاً تعدد الشركاء الجنسيين وعدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.

متى يجب استشارة الطبيب

يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض التالية:

• ارتفاع مستمر في درجة الحرارة؛

• آلام في منطقة الكبد؛

• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية؛

• ضعف عام وفقدان الشهية.

بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب الكبد B المزمن، من المهم إجراء فحوصات منتظمة للكشف عن فيروس HDV حتى في حالة عدم وجود أعراض.

توصيات لإعادة التأهيل بعد العلاج

بعد الانتهاء من العلاج، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي متوازن، والامتناع تماماً عن تناول الكحول، وتجنب ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة. من المهم الاستمرار في تناول الأدوية الداعمة للكبد بناءً على توصية الطبيب، والمتابعة المنتظمة في العيادة. تساعد إعادة التأهيل على استعادة وظائف الكبد وتجنب المضاعفات. يجب مراقبة المؤشرات البيوكيميائية والحمل الفيروسي خلال السنة الأولى بعد العلاج.

التطعيم ضد التهاب الكبد D

لا يوجد لقاح محدد ضد فيروس HDV. الطريقة الأساسية للوقاية هي التطعيم ضد التهاب الكبد B. الحماية من فيروس HBV تمنع تلقائياً خطر الإصابة بالتهاب الكبد D.

التطعيم مدرج في برنامج التطعيم الوطني ويتم إعطاؤه منذ سن مبكرة. يُنصح بإعطاء جرعات معززة للبالغين من الفئات المعرضة للخطر.